Naam aanvrager en voorletters*
Geboortedatum	(dd/mm/jjjj)
Geboorteplaats
Sofinummer
Bank -of Gironummer
Adres*
Postcode*
Woonplaats*
Telefoon en/of mobiel*
E-mail*
Beroep
Korte omschrijving beroep
Zelfstandig, loondienst, dga	maak uw keuze zelfstandig loondienst dga
Vast, tijdelijk	maak uw keuze vast tijdelijk
Bruto inkomen
Netto inkomen
Overig bruto inkomen
Overig netto inkomen
Naam werkgever
Woonplaats werkgever
Telefoon werkgever
Woonlasten
Woonlasten	maak uw keuze Huurwoning Eigen woning Bedrag:
Waarde eigen woning
Restant hypotheek
Financiële verplichtingen	maak uw keuze geen continue krediet persoonlijke lening bedrag:
Creditcards aantal	maak uw keuze 0 1 2 3 4 bedrag:
Maandlasten verplichtingen
Bedrag teruggaaf per maand
Alimentatie	maak uw keuze ja nee
Kinderen tot uw last	maak uw keuze ja nee aantal:
Gezinssituatie	maak uw keuze alleenstaand samenwonend gehuwd
Partner
Naam partner en voorletters
Geboortedatum	(dd/mm/jjjj)
Geboorteplaats
Sofinummer
Beroep
Zelfstandig, loondienst	maak uw keuze zelfstandig loondienst dga
Werkgever
Bruto maandinkomen
Netto maandinkomen
Financiële verplichtigingen	maak uw keuze geen krediet creditkaart bedrag:
Creditcards aantal	maak uw keuze 0 1 2 3 4 bedrag:
Vaartuig
Vaartuig	Maak uw keuze Visboot / wk. kruiser Open sloep of vlet Open zeilboot Kajuit zeilboot Motorkruiser Kajuitspeedboot Open speedboot Platbodem Open motorboot
Merk
Type
Bouwjaar
Motor	Maak uw keuze Diesel Bezine Aantal PK
Vaste ligplaats
Schadevrije jaren aantal
Aankoopbedrag
Taxatierapport	maak uw keuze ja nee nee toelichting
Financiering
Financiëring	maak uw keuze hypotheek financiëring
Bedrag
Financieringsvormen	maak uw keuze annuïteit spaar belegging beleggingsrekening aflossingsvrij
Rentevaste periode	maak uw keuze variabel 1 2 3 4 10 15 20
Gewenste einddatum (jaar)
Onderstaande gegevens alleen in te vullen bij een scheepshypotheek.
Naam taxateur
Transportdatum
Naam en adres notaris
Vragen / Opmerkingen
* verplicht in te vullen